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黑色素痣和黑色素瘤的有什么不同?

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黑色素痣和黑色素瘤的有什么不同?

发布日期:2018-08-13 作者: 点击:


    电影《非诚勿扰》里面有一个叫李香山的人,脚背上有一黑痣,被诊断为黑色素瘤,由于想有威严的死而不愿意治疗,没多久就全身扩散了。看了这段后真实为他可惜,也勾起了十几年前我所阅历的几件事情:

    15年前,我还是一位年轻的主治大夫,一位四十多岁的工人在一位朋友的举荐下找到我,他足弓处一个黑痣长大了,有些疼痛,问我该怎样办?我一看,有点大,且浸润比拟深,疑心是黑色素瘤,倡议他赶快全部切除,包括周边的组织连根拔起送病检,确诊后从足部处截肢,他不愿意,找了一位教授再看,教授看他不愿意,通知他就在黑色素瘤四周3厘米处切除整个组织。这样保存了肢体的完好性。可半年以后再见他来就诊时已发作了肢体的普遍转移,回天无力。他懊悔地对我说:“当时该听你的话,或许不会这么早就弄成这样的。”我只要好意抚慰,叫他积极治疗。


    另一位是我熟知的一位28岁的女护士,人长得很漂亮,皮肤很白,因同乘一辆班车而熟知。可有天我在楼梯旁碰到她的护士长拿着个组织标本,问我黑色素瘤该怎样处置时,我才晓得她的故事:原来一个月前她的小腿内侧痣有些疼痛,穿衣服很碍事,就顺便到门诊叫位熟医生给切除了,她和那位年轻医生也没经历,以为一个黑色素痣切除了就没事了。切得组织也没保存就丢四处理的渣滓桶里。可过了一个月部分又长起个黑色的痣,这下她有些慌张,就再切下送去病检,送标本的就是那位护士长。我听说后大吃一惊,非常可惜地说这是高度恶性的肿瘤,很可能曾经转移,太晚了,如今要赶快高位截肢,并打扫淋巴结等,否则可能只要三个月的生存期。结果自然不可思议。虽然医院竭尽全力,还是发作了普遍转移。在她治疗期间,我曾去看她,她泪流满面地说:“真不该轻视色素痣这小的东西-------”,三个月后她带着对刚满一岁的女儿无限不舍而分开了人世。


    从上面两个例子通知我们,不要轻视黑色素痣的问题,每个人身上都长有痣,随着年龄的增长,痣会有些增加,有些会增大,一定要关注,并不要随意处置。特别是面部的痣,有很多人喜欢用激光或药水去掉,除了容易留下疤痕外,重复激惹痣生长的部位会惹起痣细胞的恶变,特别是痣四周的细菌感染不能及时消弭都是潜在的隐患。由于很多人以为痣有碍美观,或有迷信不好的说法,想去除某些部位色素痣,最好的办法是洁净利索的切除痣,并停止病理检查能否看是良性的还是恶性的。而且,如今的手术缝线非常细小,术后简直能看不到疤痕。


   当然,每个人身上都会长有痣,绝大多数黑痣都不会恶变,不用过火慌张。特别是有毛色素痣发作恶变的几率比拟小。而且。我们是黄种人,介于白人和黑人之间,这个病在我们中国发病率还比拟低,百万分之一不到,但在欧洲和美洲白种人中就很普遍,白种人的发病率远较黑种人高,寓居在澳大利亚昆士兰州的白种人其发病率高达17/10万。但近年来发病率却呈不时上升趋向。我们医院一年能见到3-10例不等。


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   那么,哪些人的痣容易恶变呢?首先看人群,普通皮肤比拟白的人发作黑色素瘤的机率要比皮肤黑的人机率大,所以欧洲白种人较黑种人是很常见的容易发作黑色素瘤。另外生长在摩擦受压的部位的色素痣也容易恶变,如在手掌部位,足底和足跟等处,指趾的末端等处,还有外阴部位的痣也比拟容易恶变,这些部位的痣最好早期切除掉。还有就是颜色或色泽不均的痣多半时接壤痣,容易恶变,倡议早期切除比拟好。


   当然,痣的恶变是有些预兆的。普通假如痣部位忽然增大,或周边呈现了小的卫星灶,或痣有出血,溃疡,或有瘙痒,疼痛等,或者痣的大小颜色改动,变红,变白,变蓝,特别是色素冷静区向四周正常皮肤扩散,外表的特征,质地外形发作改动都是痣发作恶变的不好征象,最好及早切除病检,并评价能否恶变,关于色素性损伤也可试着用皮肤镜(一种改进的浸油的眼镜)或皮肤CT检查有助于区别黑素瘤和良性病损等。


   关于疑为恶性黑色素瘤者,应告知病人需将病灶连同四周0.5cm~lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后送去做病理检查,如证明是恶性黑色素瘤,则要依据其浸润深度和可能的黑色素瘤类型和部位等,决议能否需行补充普遍切除。但普通不作切取或钳取活检,除非色素痣病灶已有溃疡构成者,或因病灶过大,一次性切除可能会惹起毁容或致残着,则可思索先经病理证明者,但切取活检后必需与根治性手术衔接得越近越好。


   恶性黑色素瘤最常见于皮肤,但也发作在黏膜或眼部等处,如指趾的甲下,或口腔、阴道,肛门内黏膜,或脑膜上。黑色素瘤有不同的病理类型,浸润的深度也不一样,有些恶性水平比拟低,选择的手术或治疗计划是不一样的。在皮肤的最常见品种被称为表浅扩散型恶性黑色素瘤和小结节型恶性黑色素瘤,早期,十分表浅的病损5年治愈率可为100%。所以治愈率取决于早期诊断,早期治疗。


   黑色素瘤由于恶性水平比拟高,治疗的首选是手术。过去主张切除黑色素瘤病变时一定包括四周5厘米的正常皮肤,现已被摒弃。关于肿瘤厚度为≤1mm者,仅需切除黑色素瘤缘外正常皮肤1cm就能够了,但假如病灶厚度超越1mm者则应作普遍切除术。肢端的恶性黑色素瘤,常需行截肢或截指(趾)术。 其他的还要做区域淋巴结肃清术等。如今由于这个病的发病率很高,放疗,干扰素和生物疫苗等也应用于黑色素瘤的治疗,也获得了一定的疗效。


  因而,患有或疑似黑色素瘤的病人不用慌张,要及早停止检查和明白诊断,在医生的指导下选择适宜的治疗计划,还是有治愈的希望。


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